Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС
Ника Логунова Контент-менеджер блога о лайфхаках ОМС «». Все граждане России застрахованы в фонде ОМС.
Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС. Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона.
Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно.
Полный перечень стоматологических услуг регулируется территориальной программой ОМС. Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях.
Например, на этот документ можно найти в приложении 14, в файле
«Дополнительное соглашение № 1 к Генеральному тарифному соглашению на 2018 год»
. Если решились лечить зубы по ОМС, воспользуйтесь этой инструкцией, чтобы сэкономить время и деньги.
К бесплатным стоматологическим услугам относятся:
- неотложная стоматологическая помощь;
- снятие зубных отложений;
- осмотр и консультация врача;
- извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
- вскрытие пародонтального абсцесса;
- рентгенография, ортопантомография;
- травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.
- удаление постоянного зуба (простое и сложное);
- лечение и его осложнений (пульпита, периодонтита);
Бесплатные препараты и материалы:
- композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
- обезболивание (лидокаин, новокаин);
- расходные материалы.
- материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы.
Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.
Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом.
За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить. Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги.
Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните. Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС, даже если понадобится операция.
В таком случае вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё. Если в стоматологической поликлинике за удаление с вас требуют деньги, спросите, за что именно.
Если за то, что «это сложно», а не за другой вид анестезии, настаивайте на своем праве получить услугу бесплатно. Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках.
Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.
Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно. Не знаете, к какой стоматологии прикреплены?
Позвоните на горячую линию своей страховой. Её название указано на обороте полиса ОМС. Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки.
К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания. Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.
Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую.
Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться в любую клинику, которая есть в реестре. То есть, если вы живёте в Москве, а прописаны в Тамбове, это не помеха для обращения в частную стоматологию.
К частной клинике нужно прикрепиться заранее, чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент.
Если этого не сделать, то из своего кармана.
Прикрепиться к частной клинике можно так же, как и к обычной поликлинике:
- Возьмите с собой полис ОМС и паспорт.
- Позвоните в регистратуру, уточните, когда можно подойти для прикрепления. Иногда требуется подождать, так как популярные клиники могут не справляться с потоком обращений.
- После этого вы сможете записываться к врачу.
- Выберите клинику из реестра.
Если вам не понравится выбранная поликлиника, можно её поменять.